ISSN 2953-6367  
http://revistainvestigo.com  
Octubre 2026  
Vol. 7 No. 21, PP. 475-487  
https://doi.org/10.56519/6yshzb31  
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES  
Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
ADVANCES IN EARLY DIAGNOSIS, BIOMARKERS, AND  
TREATMENT STRATEGIES FOR CHRONIC KIDNEY DISEASE IN  
CATS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS  
Jimmy Santiago Venegas López1, Diana Victoria Velasco Gaibor2, Samantha Dayanara Valdez  
Vela3, Natalia Stefanía Trujillo Santillán4  
{santivenegas3710@gmail.com1, velascogaiborvicky@gmail.com2, dayanara.valdez@espoch.edu.e 3, natalia.trujillo@espoch.edu.ec4}  
Fecha de recepción: 10/07/2026  
/ Fecha de aceptación: 28/09/2026  
/ Fecha de publicación: 14/10/2026  
RESUMEN: La enfermedad renal crónica (ERC) figura entre las afecciones metabólicas más  
prevalentes en medicina felina y se erige como la primera morbilidad-mortalidad en gatos  
geriátricos, siendo la prevalencia totalmente exponencial al aumento de edad. La sensibilidad  
de los biomarcadores clásicos es muy baja lo que impide que el diagnóstico sea rápido y, por  
tanto, que el inicio de las estrategias terapéuticas que frenan esta progresión sean lo  
suficientemente rápidas. Nuestra intención es sintetizar y analizar de forma crítica la evidencia  
científica publicada entre 2016 y 2026 acerca de los avances en el diagnóstico temprano, los  
biomarcadores emergentes y las estrategias de terapia en la ERC felina. Se ha realizado una  
revisión sistemática del tipo bibliográfico de acuerdo a las directrices PRISMA 2020, a través de  
una búsqueda estructurada en bases de datos indexadas (PubMed, Scopus, Web of Science y  
SciELO), con selección de artículos originales, ensayos clínicos o estudios de cohortes y  
revisiones sistemáticas publicadas en revistas de alto impacto. La evidencia analizada pone de  
manifiesto que la dimetilarginina simétrica (SDMA) mejora la detección temprana en relación  
a la creatinina sérica, que biomarcadores emergentes como el factor de crecimiento  
fibroblástico 23 (FGF-23), la cistatina C y marcadores urinarios de daño tubular amplían la  
ventana diagnóstica, y que intervenciones terapéuticas como dietas renales restringidas en  
fósforo, bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona, quelantes de fósforo y agentes  
estimulantes de la eritropoyesis prolongan significativamente la supervivencia y la calidad de  
vida. La estrategia multiparamétrica que combina biomarcadores clásicos y emergentes con el  
1Investigador Independiente, Ecuador, https://orcid.org/0009-0003-7309-9611  
2Investigador Independiente, https://orcid.org/0009-0001-1367-857X  
3Escuela Superior Politécnica de Chimborazo (ESPOCH), https://orcid.org/0009-0004-6485-3456  
3Grupo de Investigación en Ciencias Veterinarias, Facultad de Ciencias Pecuarias, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo  
(ESPOCH), https://orcid.org/0009-0001-4934-5822  
475  
Revista Científica Multidisciplinaria InvestiGo  
Riobamba – Ecuador  
Cel: +593 97 911 9620  
revisinvestigo@gmail.com  
   
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
sistema de estadificación IRIS permite anticipar el diagnóstico e individualizar el tratamiento  
mejorando el pronóstico de los felinos afectados.  
Palabras clave: Enfermedad renal crónica, gatos, biomarcadores, dimetilarginina simétrica,  
diagnóstico temprano, revisión sistemática  
ABSTRACT: Chronic kidney disease (CKD) is among the most prevalent metabolic conditions  
in feline medicine and is the leading cause of morbidity and mortality in geriatric cats, with its  
prevalence increasing exponentially with age. The sensitivity of classic biomarkers is very low,  
which prevents rapid diagnosis and, consequently, delays the timely initiation of therapeutic  
strategies to slow the disease’s progression. Our aim is to synthesize and critically analyze the  
scientific evidence published between 2016 and 2026 regarding advances in early diagnosis,  
emerging biomarkers, and treatment strategies for feline CKD. A bibliographic systematic  
review was conducted in accordance with the PRISMA 2020 guidelines, using a structured  
search of indexed databases (PubMed, Scopus, Web of Science, and SciELO), with selection of  
original articles, clinical trials, cohort studies, and systematic reviews published in high-impact  
journals. The evidence reviewed shows that symmetric dimethylarginine (SDMA) improves  
early detection compared to serum creatinine, that emerging biomarkers such as fibroblast  
growth factor 23 (FGF-23), cystatin C, and urinary markers of tubular damage broaden the  
diagnostic window; and that therapeutic interventions such as phosphorus-restricted renal  
diets, blockade of the renin-angiotensin-aldosterone system, phosphorus binders, and  
erythropoiesis-stimulating agents significantly prolong survival and quality of life. The  
multiparametric strategy, which combines classic and emerging biomarkers with the IRIS  
staging system, allows for earlier diagnosis and individualized treatment, thereby improving  
the prognosis for affected cats.  
Keywords: Chronic kidney disease, cats, biomarkers, symmetric dimethylarginine, early  
diagnosis, systematic review  
INTRODUCCIÓN  
La enfermedad renal crónica (ERC) es un síndrome polimorfo que ha sido concebido a partir del  
reconocimiento de la presencia de anomalías estructurales o funcionales del riñón, que se  
mantienen durante un periodo igual o superior a tres meses, y es una de las enfermedades no  
infecciosas más comunes en la especie felina (1), (2). A diferencia de otras especies domésticas,  
los gatos tienen una susceptibilidad muy característica al deterioro progresivo de la función renal,  
considerándose actualmente como uno de los ejes prioritarios de investigación en el ámbito de  
la nefrología veterinaria durante la última década. Diversas guías de consenso internacional como  
las producidas por la International Society of Feline Medicine (ISFM) han hecho hincapié en la  
necesidad de estandarizar los criterios diagnósticos y terapéuticos para poder mejorar el  
pronóstico de los pacientes felinos que padecen esta enfermedad (1).  
476  
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
Desde un razonamiento general, la fisiopatología de la ERC felina es un ciclo de lesión y  
compensación a nivel de las nefronas restantes. Una vez se produce el evento lesivo inicial, los  
mecanismos de adaptación como el aumento de la filtración glomerular por nefrona, la  
hipertensión glomerular o la hipertrofia compensatoria permiten que la homeostasis renal se  
mantenga durante un largo periodo de tiempo, aunque dicho mecanismo, posteriormente, acabe  
resultando desadaptativo, favoreciendo la fibrosis tubulointersticial progresiva, junto a la pérdida  
irreversible de nefronas funcionales (2), (3). Esta dinámica explica que en la práctica clínica la  
mayoría de los gatos permanezcan asintomáticos hasta la pérdida de una parte importante de la  
masa renal funcional, constituyendo un obstáculo para el diagnóstico precoz de la enfermedad  
(4), (5).  
Desde el punto de vista epidemiológico, los estudios poblacionales de gran escala han conferido  
con mayor contundencia la magnitud del problema. Tanto un estudio de cohorte retrospectivo  
realizado en el Reino Unido mediante la plataforma VetCompass con amplia muestra de gatos  
atendidos en las clínicas de atención primaria, como un reciente análisis clínico-epidemiológico  
desarrollado mediante una cohorte prospectiva y retrospectiva de gatos revisados en un período  
de 4 años, han puesto de manifiesto que la enfermedad renal crónica es una de las principales  
causas de consulta y de eutanásia en felinos mayores de 5 años, pero se ha constatado que la  
prevalencia general de la misma va aumentando con la edad y puede llegar a ser entre el 20% y  
el 50% en felinos mayores de 10 años, ver constatándose una mayor frecuencia en los animales  
de raza pura y en gatos esterilizados. Tales tendencias han sido corroboradas mediante todo un  
análisis basado en minería de datos textuales sobre grandes volúmenes de historiales clínicos,  
que avalan el aumento de los diagnósticos de ERC en la población geriátrica (≥ 12 años) felina en  
los últimos años (6).  
Los factores de riesgo asociados también han sido investigados en numerosas ocasiones. Una  
investigación prospectiva observacional de gran tamaño, que hizo el seguimiento de una cohorte  
de gatos inicialmente no azotémicos, encontró que la condición corporal delgada, la enfermedad  
periodontal, la proteinuria y los niveles de fósforo plasmáticos altos son predictores  
independientes del posterior desarrollo de la azotemia (7). Siguiendo la misma línea, un análisis  
de casos y controles mostró que la dieta exclusivamente a base de dietas comerciales secas, la  
baja ingesta de fibra y el sedentarismo se asocian con un incremento del riesgo de ERC; no  
obstante, estos hallazgos se deben interpretar con precaución por los sesgos propios de los  
diseños retrospectivos (8). Como complemento, un estudio de supervivencia realizado sobre una  
extensa base de datos de hospitales de atención primaria mostró que la enfermedad periodontal  
avanzada aumentaba significativamente el riesgo de desarrollar ERC azotémica.  
Este último estudio permitiría suponer que la inflamación sistémica crónica de origen extra-renal  
podría ser un factor contribuyente en la progresión de la enfermedad (9). Desde la perspectiva  
fisiopatológica, la activación permanente del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA),  
tanto de forma sistémica como a nivel intrarrenal, es uno de los mecanismos principales en el  
avance de la ERC felina, generando hipertensión glomerular, proteinuria y fibrosis  
tubulointersticial (3), (10) al mismo tiempo, la retención de fósforo como consecuencia de la  
disminución de la tasa de filtración glomerular provoca hiperparatiroidismo renal secundario, que  
477  
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
se trata de una patología del metabolismo mineral que está muy ligada a la mineralización de los  
tejidos blandos y con un peor pronóstico a largo plazo (10). Estos hechos han dirigido la  
investigación hacia la búsqueda de biomarcadores que sean capaces de determinar estas  
alteraciones antes de que la enfermedad se encuentre en la fase de azotemia franca.  
En este sentido, la mayor limitación a la hora de utilizar los clásicos marcadores de la función renal  
la creatinina en suero y el nitrógeno ureico en sangre se basa en su naturaleza no lineal con  
respecto a la tasa de filtración glomerular de tal forma que sus concentraciones empiezan a  
aumentar de forma ostensible sólo cuando se ha perdido aproximadamente el 75% de la función  
renal (11). Esta situación ha hecho posible que se desarrollen y se validen biomarcadores más  
sensibles; un ejemplo es la dimetilarginina simétrica (SDMA, por sus siglas en inglés), un  
aminoácido metilado que se correlaciona de una forma más lineal con la tasa de filtración  
glomerular y que no se encuentra alterado por la masa muscular del paciente (11).  
Recientemente, tratamientos de metabolómica dirigida utilizando algoritmos de machine  
learning han identificado más marcadores como la 3-hidroxikinurenina que son capaces de  
predecir el diagnóstico de la enfermedad renal crónica con hasta 6 meses de antelación a lo que  
lo pueden hacer los métodos actuales convencionales (12).  
La presencia de ERC en felinos no es una condición que se manifiesta por sí misma, sino que  
muchas veces se acompaña de diferentes alteraciones sistémicas, las cuales contribuyen tanto al  
diagnóstico como al manejo terapéutico de la enfermedad. Entre ellas podemos citar la  
hipertensión arterial sistémica, que está presente en una alta proporción de los pacientes y que  
se asocia a proteinuria y a mayor riesgo de daño a nivel de los órganos diana, lo que ha motivado  
la existencia de guías de consenso para su diagnóstico y control (13), (14), así como la existencia  
de episodios de lesión renal aguda superpuestos a la enfermedad crónica preexistente, cuya  
identificación resulta crucial para el pronóstico del paciente (15), así como la participación de  
diferentes agentes infecciosos virales, bacterianos, parasitarios en el inicio o la progresión del  
daño renal felino (16).  
A pesar de los logros expuestos en los párrafos anteriores, la discrepancia diagnóstica entre el  
inicio del daño renal y su detección clínica mediante los métodos tradicionales se mantiene como  
una realidad ineludible. La incapacidad de establecer el diagnóstico temprano implica por su parte  
la imposibilidad de poner en marcha de forma precoz las intervenciones terapéuticas que tienen  
evidencia suficiente para poder cambiar la historia natural de la enfermedad, perpetuando un  
modelo puramente reactivo de enfoque de las enfermedades de los gatos, consistente en  
estabilizar a los pacientes ya azotémicos. Con todo, la evidencia sobre la eficacia comparativa de  
las distintas estrategias de tratamiento (dieta renal, bloqueadores del SRAA, quelantes del fósforo  
y estimuladores de la eritropoyesis) sigue estando dispersa y no hay una revisión sistemática que  
la haya aglutinado bajo criterios metodológicos homogéneos, dificultándose su traducción a  
recomendaciones clínicas basadas en la evidencia de nivel alto. Por tanto, conviene hacerse la  
siguiente pregunta: ¿cuál es el estado de la evidencia científica de alto impacto sobre el  
diagnóstico precoz, los biomarcadores emergentes y las estrategias terapéuticas más eficaces  
para la enfermedad renal crónica en gatos?  
478  
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
La revisión está justificada por la alta prevalencia de la ERC en los gatos geriátricos, por el impacto  
que esta provoca en la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes y por la necesidad de  
poder ofrecer una revisión que sistematice de forma actualizada y rigurosa el conocimiento para  
la toma de decisiones clínicas del médico veterinario. La sistematización de la evidencia publicada  
entre 2016 y 2026 permite identificar vacíos de conocimiento, clasificar las intervenciones con  
más respaldo científico y proponer líneas de futura investigación para cerrar la brecha diagnóstica  
que hemos descrito.  
Analizar de forma sistemática la evidencia científica publicada entre 2016 y 2026 sobre los  
avances en el diagnóstico temprano, los biomarcadores emergentes y las estrategias terapéuticas  
de la enfermedad renal crónica en gatos, con el objetivo de poder sintetizar la evidencia existente  
para su traducción a la práctica clínica veterinaria.  
MATERIALES Y MÉTODOS  
El contenido de la presente traducción corresponde a los resultados de una revisión bibliográfica,  
adoptando la modalidad de revisión sistemática de tipo descriptivo-analíticoc, pero con un énfasis  
de apecto de metaanálisis narrativo de los resultados cuantitativos aportados en los estudios de  
ámbito primario. A través de la identificación, selección y síntesis de la evidencia se realizó bajo  
las pautas establecidas por la declaración PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic  
Reviews and Meta-Analyses), un recurso metodológico que fundamenta las revisiones  
sistemáticas en ciencias de la salud ampliamente aceptado por la comunidad científica para  
garantizar la transparencia y reproducibilidad de las revisiones sistemáticas. La unidad de análisis  
estuvo compuesta por artículos científicos originales, ensayos clínicos controlados aleatorizados,  
estudios de cohorte prospectivos, estudios de cohorte retrospectivos, estudios transversales y  
revisiones sistemáticas que abordaran la enfermedad renal crónica en gatos domésticos (Felis  
catus) (diagnóstico, biomarcadores o tratamiento) publicados en revistas científicas indexadas  
entre enero de 2016 y julio de 2026.  
El ámbito de la búsqueda de la información se llevó a cabo en un ambiente digital mediante la  
búsqueda activa de bases de datos bibliográficas indexadas de carácter internacional:  
PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, SciELO, en combinación con la búsqueda de las  
referencias bibliográficas de los artículos que estaban incluidos (búsqueda de bola de nieve).Se  
incluyeron como variables de interés: autor/i, año de publicación del trabajo, país de publicación  
del estudio, diseño, tamaño de muestra, tipo de biomarcador o intervención terapéutica  
evaluada, principales resultados hallados e informes sobre medidas de asociación o efecto (razón  
de momios, intervalos de confianza, valores de sensibilidad y especificidad, significancia  
estadística).  
El grado de heterogeneidad de los diseños metodológicos y de las variables de desenlace  
informadas por los estudios primarios (los cuales usaron métodos de recopilación de datos  
cuantitativos muy diferentes) no permitió realizar un metaanálisis cuantitativo formal con  
modelos de efectos fijos o aleatorios y se optó por una síntesis narrativa estructurada que se  
479  
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
apoyó paralelamente en la tabulación comparativa de los principales resultados cuantitativos  
(sensibilidad, especificidad, área bajo la curva, razones de momios y p-valor) informados por los  
estudios incluidos en el trabajo, basado en un enfoque de síntesis de mejor evidencia disponible.  
Tabla 1. Síntesis de la metodología de búsqueda bibliográfica aplicada, siguiendo los lineamientos PRISMA 2020  
Componente  
Descripción  
Bases de datos  
PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, SciELO  
"feline chronic kidney disease", "cats" AND "biomarkers", "SDMA", "IRIS staging", "renal  
diet cats", "telmisartan cats", "anemia chronic kidney disease cats", combinados con  
operadores booleanos AND/OR  
Términos  
de  
búsqueda  
Periodo  
de  
de  
Enero de 2016 a julio de 2026  
búsqueda  
Criterios  
inclusión  
Artículos originales, ensayos clínicos, estudios de cohorte y revisiones sistemáticas sobre  
ERC felina; publicados en revistas indexadas; texto completo disponible; idioma inglés o  
español  
Criterios  
exclusión  
Proceso  
selección  
Evaluación  
calidad  
de  
de  
de  
Resúmenes de congresos, cartas al editor, estudios exclusivamente en otras especies,  
artículos sin revisión por pares, duplicados  
Identificación → cribado por título y resumen → evaluación de texto completo →  
inclusión final, siguiendo el diagrama de flujo PRISMA 2020  
Valoración del diseño metodológico, tamaño muestral y riesgo de sesgo de cada estudio  
incluido  
Estudios  
24 fuentes primarias y secundarias procedentes de revistas indexadas de alto impacto  
incluidos  
La aplicación del protocolo PRISMA 2020 permitió establecer un proceso de búsqueda  
transparente y reproducible y, por lo tanto, minimizar de esta forma el riesgo de sesgo de  
selección propio de las revisiones narrativas tradicionales; la combinación de bases de datos  
biomédicas generalistas (PubMed, Scopus, Web of Science) para aumentar la cobertura  
geográfica de la evidencia recuperada con una base de datos de ámbito regional (SciELO), y la  
búsqueda mediante bola de nieve sobre las listas de referencias de los artículos clave en el  
presente caso, particularmente las revisiones sobre biomarcadores renales felinos, nos permitió  
recuperar estudios adicionales, no recuperados por las cadenas de búsqueda iniciales. La  
priorización de estudios publicados en revistas indexadas con proceso de arbitraje por pares y la  
exclusión de fuentes grises garantizan un nivel adecuado de rigor científico capaz de sustentar las  
conclusiones de la presente revisión.  
RESULTADOS  
A continuación, en condiciones de exponer las principales conclusiones que se han obtenido en  
la literatura revisada insertadas en tres ejes temáticos (a) Epidemiología y factores de riesgo, (b)  
Biomarcadores diagnósticos tradicionales y emergentes y (c) Estrategias terapéuticas.  
Epidemiología y factores de riesgo  
Con anterioridad a ofrecer los datos numéricos, cabe apuntar que los estudios epidemiológicos  
incluidos en esta revisión coinciden en la identificación de la edad avanzada, la predisposición  
480  
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
racial y la determinación de ciertas comorbilidades como los determinantes principales del riesgo  
de ERC felina y en la Tabla 2 se recogen las prevalencias y los factores de riesgo y los hallazgos  
más relevantes de los estudios poblacionales incluidos en la presente revisión.  
Tabla 2. Prevalencia y factores de riesgo de la enfermedad renal crónica felina reportados en estudios  
poblacionales (2016-2026)  
Estudio  
Diseño / n  
Prevalencia reportada  
Principales factores de  
riesgo  
Conroy et al. (4)  
Cohorte retrospectiva  
ERC entre las  
Edad avanzada; atención  
primaria  
(VetCompass,  
Unido)  
Reino  
principales causas de  
consulta y eutanasia  
en gatos > 5 años  
20-50% en gatos > 10  
años  
Grecu et al. (5)  
Dadousis et al. (6)  
Finch et al. (7)  
Cohorte  
epidemiológica,  
años, n = 120  
clínico-  
4
Edad,  
esterilización,  
raza  
pura,  
en  
vida  
interior, dieta deficiente  
Envejecimiento  
Minería  
de  
datos  
Tendencia  
creciente  
textuales (historiales  
clínicos)  
Cohorte prospectiva,  
gatos no azotémicos  
en la última década  
poblacional,  
detección  
Condición  
delgada,  
mejor  
Progresión a azotemia  
corporal  
proteinuria,  
elevado,  
en  
subgrupo  
de  
seguimiento  
fósforo  
enfermedad periodontal  
Dieta seca exclusiva, baja  
fibra, sedentarismo  
Piyarungsri  
Pusoonthornthum  
(8)  
y
Casos y controles  
No aplica (estudio de  
asociación)  
Trevejo et al. (9)  
Análisis  
supervivencia,  
de  
No aplica (estudio de  
asociación)  
Enfermedad periodontal  
avanzada  
hospitales de atención  
primaria  
Por lo tanto y a partir del análisis conjunto de tales estudios se destaca la notable heterogeneidad  
en los porcentajes de prevalencia, explicable porque los criterios diagnósticos empleados son  
dispares (azotemia aislada o criterios multiparamétricos que incluyen la SDMA) y las poblaciones  
también son dispares (atención primaria o centros de referencia). Con todo, todos los trabajos  
abogan por la edad como el más sólido de los factores de riesgo, con una prevalencia que asciende  
de forma simultánea a la edad de los siete años; este hecho, junto a que los hallazgos de los  
estudios europeos (4), (5) son convergentes con los asiáticos (8) nos permitiría generalizar los  
factores de riesgo de forma más allá de un contexto geográfico, si bien las diferencias de las  
prácticas de alimentación y manejo podrían modular su magnitud de forma relativa.  
Biomarcadores diagnósticos: de la creatinina a las herramientas multiparamétricas  
El segundo eje de resultados tiene como centro el rendimiento comparativo de los biomarcadores  
que se aplican para el diagnóstico precoz de la ERC felina. La revisión de Kongtasai et al. (11) es  
una de las más completas en la medida en que aborda este tema, clasificando los biomarcador es  
de acuerdo a su origen fisiopatológico (filtración glomerular, daño tubular, daño glomerular y  
fibrosis renal). La Tabla 3 recoge el rendimiento para el diagnóstico de los principales  
biomarcadores que encontrábamos en la literatura revisada.  
481  
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
Tabla 3. Comparación del desempeño diagnóstico de biomarcadores tradicionales y emergentes en la enfermedad  
renal crónica felina  
Biomarcador  
Origen  
/
Ventaja principal  
Limitación principal  
mecanismo  
Creatinina sérica  
Filtración  
glomerular  
(marcador clásico)  
Ampliamente  
bajo costo  
disponible,  
Se eleva solo tras ~75% de  
pérdida de función renal;  
influida  
por  
masa  
muscular (11)  
Especificidad  
estudio; variabilidad racial  
SDMA  
Filtración  
glomerular  
(marcador  
Detecta reducciones de TFG  
de hasta ~40%; no influida  
por masa muscular (11)  
aún  
en  
emergente)  
Metabolismo  
mineral (fósforo)  
FGF-23  
Detecta retención de fósforo  
antes de la hiperfosfatemia  
franca (10), (11)  
Disponibilidad limitada en  
la práctica clínica de rutina  
Cistatina C  
Filtración  
glomerular  
Daño tubular  
No  
muscular  
Detectan  
influida  
por  
masa  
Ensayos específicos para  
gato aún limitados (11)  
Cistatina B / RBP  
urinarias  
lesión  
tubular  
Uso  
mayormente  
activa con creatinina aún  
circunscrito  
a
estable (11)  
Anticipa el diagnóstico hasta  
investigación  
Requiere plataformas de  
metabolómica  
disponibles  
rutinaria  
3-  
Metabolómica  
dirigida  
hidroxikinurenina  
(S/U)  
6
meses antes que los  
métodos convencionales  
(AUC 0,844) (12)  
no  
forma  
de  
Los resultados que recoge la Tabla 3 muestran una transición progresiva desde un modelo  
diagnóstico reactivo, sólo basada en la azotemia, a un modelo multiparamétrico con marcadores  
de filtración, de daño tubular, de disfunción mineral, etc. El estudio de Vanden Broecke et al. (12)  
que combinaba metabolómica dirigida con algoritmos de machine learning, representa uno de  
los desarrollos más novedosos que hemos encontrado en la presente revisión, ya que este estudio  
demuestra que la razón sérica/urinaria del metabolito 3-hidroxikinurenina permitirá anticipar el  
diagnóstico de ERC estadio 2 en la clasificación IRIS hasta 6 meses antes que los criterios estándar,  
con un área bajo la curva de 0,844 y una exactitud del 80,4%. Este resultado avala la hipótesis de  
que la ventana diagnóstica de la ERC felina podría ser ampliada de manera clara a través de la  
adición de las tecnologías ómicas, a pesar de que su transferencia a la práctica clínica habitual  
todavía encuentra obstáculos relacionados con el coste y la disponibilidad de los ensayos.  
Estrategias terapéuticas  
El tercer eje de resultados que se abordan en este estudio es aquello sobre la evidencia que existe  
en relación a las principales intervenciones terapéuticas que se llevan a cabo en la ERC felina,  
haciendo hincapié en los ensayos clínicos controlados, que han sido publicados a lo largo del  
periodo en estudio. En la Tabla 4 se recogen los principales resultados de los estudios de eficacia  
terapéutica.  
482  
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
Tabla 4. Principales estrategias terapéuticas evaluadas en la enfermedad renal crónica felina y su evidencia de  
eficacia  
Intervención  
Dieta  
restringida  
fósforo  
Estudio / diseño  
Principal hallazgo  
Buena aceptación  
preferencia de la dieta  
renal comercial evaluada  
Relevancia clínica  
renal  
en  
Magalhães et al. (17),  
ensayo de aceptación  
en gatos sanos  
y
La adherencia dietética  
condiciona el éxito del  
manejo nutricional a largo  
plazo  
Suplementación  
con magnesio en  
dieta renal  
Tang et al. (18),  
ensayo aleatorizado  
doble ciego, n = 60  
Estabilización de FGF-23  
plasmático y prevención  
Estrategia adyuvante para  
el control del trastorno  
mineral-óseo de la ERC  
(CKD-MBD)  
de  
hipercalcemia  
con  
dieta  
enriquecida  
en  
magnesio  
Eficacia antiproteinúrica  
Bloqueo del SRAA  
(telmisartán)  
Lourenço et al.(19),  
Alternativa  
para el control de la  
terapéutica  
ensayo  
clínico  
del  
telmisartán  
aleatorizado  
ciego  
doble  
(perros,  
comparable  
inhibidores de la ECA  
a
los  
proteinuria renal  
extrapolable)  
Quelantes  
fósforo  
de  
Caney (20), encuesta  
a propietarios (Reino  
Unido)  
Uso variable de quelantes  
intestinales de fósforo  
como complemento a la  
dieta renal  
La combinación dieta +  
quelante mejora el control  
del fósforo en pacientes  
no adherentes a la dieta  
El control del calcio y el  
fósforo puede enlentecer  
la progresión estructural  
del daño renal  
Detección y manejo  
de  
mineralización  
renal  
Tang et al. (21,22),  
estudios de cohorte  
prospectivos  
La  
nefrocalcinosis  
la  
ecográfica se asocia con  
progresión de la ERC  
(aumento de creatinina,  
fósforo y FGF-23)  
Control  
hipertensión  
de  
la  
la  
De Freitas et al. (23),  
estudio  
Asociación  
entre  
significativa  
arterial  
Refuerza la necesidad de  
y
presión  
vigilancia  
tensional  
proteinuria  
observacional  
elevada y proteinuria en  
gatos con ERC  
sistemática  
subestadificación IRIS  
en la  
Al reunir los estudios terapéuticos en esta temática, se observa que ninguna intervención por sí  
misma modifica de manera clara el curso de la ERC felina, al contrario, la evidencia favorece una  
aproximación combinada, que incluiría el control dietético del fósforo  
(17), el bloqueo  
farmacológico del SRAA para el control de la proteinuria (19), así como la suplementación  
adyuvante orientada al eje mineral-óseo (18)(21), (22) y el control sistemático de la presión  
arterial (23). Es particularmente relevante el hallazgo de Tang et al. (21), en virtud del cual la  
nefrocalcinosis determinada mediante ecografía se comporta como un factor pronóstico  
independiente de progresión, lo que sugiere que el abordaje por imagen debería incluirse con  
mayor sistematicidad en el protocolo de seguimiento de estos pacientes, tal y como es planteado  
por el sistema de estadificación IRIS.  
DISCUSIÓN  
Los resultados de la revisión actual demuestran que la enfermedad renal crónica del gato  
representa un problema de salud pública de gran prevalencia y cada vez es de mayor  
consideración en la práctica cotidiana, como demuestran de manera convergente los estudios  
483  
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
epidemiológicos de Conroy et al. (4) y de Grecu et al. (5), con prevalencias evidenciadas, no  
obstante, su heterogeneidad metodológica, como el determinante más sólido el de la avanzada  
edad. Esta convergencia respalda las observaciones previas ya comunmente documentadas en la  
literatura veterinaria, que consideraban a la senectud del gato como el principal determinante de  
riesgo no modificable de la enfermedad y favorecen la instauración de recomendaciones de  
realizar protocolos de screening semestrales a partir de los siete años de edad.  
En lo que respecta al diagnóstico, los resultados de la presente revisión coinciden con la evidencia  
a favor de las limitaciones de la creatinina sérica como biomarcador único, tal como se evidencia  
en el estudio meticuloso llevado a cabo por Kongtasai et al. (11). No obstante, contrariamente a  
las revisiones anteriores centradas en la SDMA, el presente artículo incluye la evidencia más  
reciente de biomarcadores metabolómicos, siendo el estudio de Vanden Broecke y col (12), cuyo  
rendimiento diagnóstico (AUC 0,844) es superior al de la SDMA como marcador único que se ha  
reportado históricamente. La contradicción observada sugiere que si bien la SDMA ha supuesto  
un gran avance con respecto a la creatinina, podría ser superada por los paneles  
multibiomarcadores basados en metabolómica dirigida (un campo de investigación que, de  
corroborarse en un trabajo de tamaños muestrales más grandes, podría cambiar los algoritmos  
diagnósticos que establecemos en la actualidad).  
En lo que respecta al componente terapéutico, los resultados logrados coinciden con la evidencia  
establecida que considera a las dietas renales restringidas en fósforo la intervención con mayor  
evidencia científica para extender la supervivencia (17), encontrándose, sin embargo, las  
conclusiones de Tang y col. El trabajo (18) sobre la suplementación con magnesio presenta una  
nueva variable que no está incluida en las guías de manejo tradicionales, gracias a poder  
demostrar que la modulación del eje mineral-óseo mediante la implementación de estrategias  
nutricionales específicas podría tener un efecto preventivo sobre las complicaciones vinculadas  
al trastorno mineral-óseo de la ERC (CKD-MBD) el cual ha sido menos estudiado en la literatura  
felina que en la medicina humana.  
Con respecto al control de la proteinuria, la evidencia que se analiza sobre el telmisartán, es  
coherente con la tendencia de la medicina veterinaria hacia la progresiva sustitución de los IECA  
por los antagonistas del receptor de la angiotensina II, debido a que tienen un perfil de eficacia  
similar y porque poseen una mejor comodidad posológica. Ahora bien, es importante especificar  
que la mayoría de las evidencias surgidas en torno a este fármaco de la especie felina provienen  
de estudios comparativos aplicando muestras moderadas, por lo que la extrapolación de  
resultados obtenidos en los caninos (19) deberá hacerla con extremo cuidado al no disponer de  
ensayos específicos con en muestras de mayor potencia estadística en los gatos.  
Un resultado particularmente inédito de la presente revisión es la relevancia pronóstica de la  
nefrocalcinosis mediante ecografía, documentada por Tang et al. (21,22), que contrasta con el  
tradicional enfoque de la literatura que ha centrado su atención en la evaluación de  
biomarcadores séricos y urinarios como únicos determinantes de la progresión. La adición de la  
situación/estado de la evaluación ecográfica renal como instrumento pronóstico adicional es un  
novedoso área de verificación clínica que trasciende el enfoque diagnóstico más allá de los  
484  
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
parámetros bioquímicos tradicionales, y que sirve de eco a la verificación de De Freitas et al. (23)  
sobre la asociación entre hipertensión, proteinuria y progresión de la enfermedad.  
En su conjunto, la evidencia analizada respalda un modelo de manejo multiparamétrico e  
individualizado de la ERC felina, basado en la aplicación de biomarcadores tradicionales y  
emergentes, pero también en la evaluación por imagen y en las estrategias terapéuticas  
focalizadas en los diferentes mecanismos fisiopatológicos implicados (filtración glomerular,  
metabolismo mineral, presión arterial y proteinuria). En cuanto a limitaciones de la presente  
revisión, caben destacar la heterogeneidad de los diseños metodológicos de los estudios  
primarios, la imposibilidad de aplicar un metaanálisis cuantitativo formal por la diversidad de las  
medidas de desenlace, así como el hecho de que una parte de la evidencia sobre el bloqueo del  
SRAA proviene de estudios extrapolados desde la especie canina. Futuros trabajos deben  
orientarse hacia la validación prospectiva de paneles multibiomarcador en poblaciones felinas  
extensas y diversas, así como la creación de ensayos clínicos aleatorizados específicos para gatos  
que permitan consolidar recomendaciones terapéuticas con mayor nivel de evidencia.  
CONCLUSIONES  
La enfermedad renal crónica felina constituye una afección de elevada prevalencia en la población  
geriátrica, cuya detección oportuna continúa limitada por la baja sensibilidad de los  
biomarcadores tradicionales durante las fases iniciales del daño renal. La evidencia sintetizada en  
esta revisión permite afirmar que la incorporación de biomarcadores emergentes, en particular  
la dimetilarginina simétrica y los paneles metabolómicos dirigidos, amplía de forma sustancial la  
ventana diagnóstica disponible para el clínico, favoreciendo intervenciones más tempranas y  
potencialmente más efectivas.  
En relación con el manejo terapéutico, los resultados confirman que ninguna intervención aislada  
resulta suficiente para modificar sustancialmente el curso de la enfermedad, por lo que el  
abordaje más respaldado por la evidencia combina el control dietético del fósforo, el bloqueo  
farmacológico del sistema renina-angiotensina-aldosterona, la suplementación mineral  
adyuvante y la vigilancia sistemática de la presión arterial y de la proteinuria, integrados bajo el  
marco de estadificación y monitorización propuesto por el sistema IRIS.  
Finalmente, se concluye que el objetivo planteado en esta investigación sintetizar la evidencia  
disponible sobre el diagnóstico temprano, los biomarcadores y las estrategias terapéuticas de la  
enfermedad renal crónica felina ha sido alcanzado de manera satisfactoria, evidenciando que el  
futuro de la nefrología felina se orienta hacia modelos diagnósticos multiparamétricos y hacia  
esquemas terapéuticos individualizados, sustentados en biomarcadores de mayor sensibilidad y  
en la evaluación integral del paciente. Se recomienda que futuras líneas de investigación  
profundicen en la validación clínica a gran escala de estos biomarcadores emergentes, con el fin  
de traducir estos avances científicos en protocolos aplicables de manera generalizada en la  
práctica veterinaria cotidiana.  
485  
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS  
1.  
Sparkes AH, Caney S, Chalhoub S, Elliott J, Finch N, Gajanayake I, et al. ISFM Consensus  
Guidelines on the Diagnosis and Management of Feline Chronic Kidney Disease. J Feline  
Med Surg. 2016 Mar 2;18(3):219–39. doi:10.1177/1098612X16631234  
2.  
3.  
Brown CA, Elliott J, Schmiedt CW, Brown SA. Chronic Kidney Disease in Aged Cats. Vet  
Pathol. 2016 Mar 11;53(2):309–26. doi:10.1177/0300985815622975  
Jepson RE. Current Understanding of the Pathogenesis of Progressive Chronic Kidney  
Disease in Cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 2016  
Nov;46(6):1015–48. doi:10.1016/j.cvsm.2016.06.002  
4.  
5.  
6.  
Conroy M, Brodbelt DC, O’Neill D, Chang Y, Elliott J. Chronic kidney disease in cats attending  
TM  
primary care practice in the UK: a VetCompass  
study. Veterinary Record. 2019 Apr  
27;184(17):526–526. doi:10.1136/vr.105100  
Grecu M, Capotă R, Horhogea C, Rîmbu C, Năstasă V, Tănase O. Epidemiology of Chronic  
Kidney Disease (CKD) in Cats: An Analysis of the Factors Involved. 2025 Dec 3;15(12):1856.  
doi:10.3390/life15121856  
Dadousis C, Whetton AD, Mwacalimba K, Merlo A, Wright A, Geifman N. Renal Disease in  
Cats and Dogs—Lessons Learned from Text-Mined Trends in Humans. Animals. 2024 Nov  
21;14(23):3349. doi:10.3390/ani14233349  
7.  
8.  
Finch NC, Syme HM, Elliott J. Risk Factors for Development of Chronic Kidney Disease in  
Cats. J Vet Intern Med. 2016 Mar 1;30(2):602–10. doi:10.1111/jvim.13917  
Piyarungsri K, Pusoonthornthum R. Risk and protective factors for cats with naturally  
occurring chronic kidney disease. J Feline Med Surg. 2017 Apr 10;19(4):358–63.  
doi:10.1177/1098612X15625453  
9.  
Trevejo RT, Lefebvre SL, Yang M, Rhoads C, Goldstein G, Lund EM. Survival analysis to  
evaluate associations between periodontal disease and the risk of development of chronic  
azotemic kidney disease in cats evaluated at primary care veterinary hospitals. J Am Vet  
Med Assoc. 2018 Mar 15;252(6):710–20. doi:10.2460/javma.252.6.710  
Rosa S, Silvestre-Ferreira AC, Martins R, Queiroga FP. Understanding the Progression of  
Chronic Kidney Disease in Cats: From Pathophysiology to Emerging Biomarkers. Vet Sci.  
2026 Feb 19;13(2):199. doi:10.3390/vetsci13020199  
Kongtasai T, Paepe D, Meyer E, Mortier F, Marynissen S, Stammeleer L, et al. Renal  
biomarkers in cats: A review of the current status in chronic kidney disease. J Vet Intern  
Med. 2022 Mar 1;36(2):379–96. doi:10.1111/jvim.16377  
Vanden Broecke E, Van Mulders L, De Paepe E, Paepe D, Daminet S, Vanhaecke L. Early  
detection of feline chronic kidney disease via 3-hydroxykynurenine and machine learning.  
Sci Rep. 2025 Feb 26;15(1):6875. doi:10.1038/s41598-025-90019-x  
Lawson JS, Jepson RE. Feline comorbidities: The intermingled relationship between chronic  
kidney disease and hypertension. J Feline Med Surg. 2021 Sep 25;23(9):812–22.  
doi:10.1177/1098612X211037872  
10.  
11.  
12.  
13.  
14.  
Taylor SS, Sparkes AH, Briscoe K, Carter J, Sala SC, Jepson RE, et al. ISFM Consensus  
Guidelines on the Diagnosis and Management of Hypertension in Cats. J Feline Med Surg.  
2017 Mar 1;19(3):288–303. doi:10.1177/1098612X17693500  
486  
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO, BIOMARCADORES Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DE LA ENFERMEDAD RENAL  
CRÓNICA EN GATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS  
15.  
Chen H, Dunaevich A, Apfelbaum N, Kuzi S, Mazaki-Tovi M, Aroch I, et al. Acute on chronic  
kidney disease in cats: Etiology, clinical and clinicopathologic findings, prognostic markers,  
and outcome. J Vet Intern Med. 2020 Jul 1;34(4):1496–506. doi:10.1111/jvim.15808  
Hartmann K, Pennisi MG, Dorsch R. Infectious Agents in Feline Chronic Kidney Disease.  
Advances in Small Animal Care. 2020 Nov;1:189–206. doi:10.1016/j.yasa.2020.07.013  
Magalhães TR, Corbee RJ, Queiroga FL, Lourenço AL. Acceptance and Preference of a  
Commercial Dry Renal Diet in Healthy Cats: An In‐Home Proof‐of‐Concept Trial. J Anim  
Physiol Anim Nutr (Berl). 2026 Jan 22. doi:10.1111/jpn.70043  
16.  
17.  
18.  
19.  
Tang PK, van den Broek DHN, Jepson RE, Geddes RF, Chang YM, Lötter N, et al. Dietary  
magnesium supplementation in cats with chronic kidney disease: A prospective double-  
blind randomized controlled trial. J Vet Intern Med. 2024 Jul 1;38(4):2180–95.  
doi:10.1111/jvim.17134  
Lourenço BN, Coleman AE, Brown SA, Schmiedt CW, Parkanzky MC, Creevy KE. Efficacy of  
telmisartan for the treatment of persistent renal proteinuria in dogs: A double-masked,  
randomized  
clinical  
trial.  
J
Vet  
Intern  
Med.  
2020  
Nov  
1;34(6):2478–96.  
doi:10.1111/jvim.15958  
20.  
21.  
Caney SM. An online survey of dietary and phosphate binder practices of owners of cats  
with chronic kidney disease. J Feline Med Surg. 2017 Oct 1;19(10):1040–7.  
doi:10.1177/1098612X16672999  
Tang PK, Geddes RF, Chang YM, Jepson RE, van den Broek DHN, Lötter N, et al. Risk factors  
and implications associated with ultrasound-diagnosed nephrocalcinosis in cats with  
chronic  
kidney  
disease.  
J
Vet  
Intern  
Med.  
2024  
May  
1;38(3):1563–76.  
doi:10.1111/jvim.17034  
22.  
23.  
Tang PK, Jepson RE, Chang YM, Geddes RF, Hopkinson M, Elliott J. Risk factors and  
implications associated with renal mineralization in chronic kidney disease in cats. J Vet  
Intern Med. 2022 Mar 1;36(2):634–46. doi:10.1111/jvim.16363  
de Freitas MN, de Freitas MS, da Silva TF, Lopes JM, Gonçalves JACN, Mendonça AJ, et al.  
Blood pressure and proteinuria in older cats and cats with chronic kidney disease. Vet  
World. 2025 Feb 27;527–33. doi:10.14202/vetworld.2025.527-533  
487