ISSN 2953-6367
Enero 2026
http://revistainvestigo.com
Vol. 7 No ,18, PP. 253-268
https://doi.org/10.56519/ww6bwx88
Revista Científica Multidisciplinaria InvestiGo
Riobamba – Ecuador
Cel: +593 97 911 9620}
revisinvestigo@gmail.com
253
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE LAS INTERVENCIONES EN
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN LA PREVENCIÓN DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN AMÉRICA LATINA: UNA
REVISIÓN SISTEMÁTICA 2020-2024
EVALUATING THE EFFECTIVENESS OF PRIMARY HEALTH CARE
INTERVENTIONS IN PREVENTING ADOLESCENT PREGNANCY
IN LATIN AMERICA: A SYSTEMATIC REVIEW 2020-2024
Diego Fabián Vique López1, Briggitte Madeleyne Pazmiño Hurtado2, María José López Pino3,
Mauricio Santiago Robalino Yambay4, Shirley Janina Montero Barahona5, Alex
Gualberto Llamuca Llanga6
{diego.vique@espoch.edu.ec1, briggittemph@gmail.com2, mariajose.lopez@espoch.edu.ec3, mrobalino@espoch.edu.ec4,
shirleymonterosmj@gmail.com5; alexgualberto2104@gmail.com6}
Fecha de recepción: 19/12/2025 / Fecha de aceptación: 27/11/2025 / Fecha de publicación: 06/01/2026
RESUMEN: El embarazo adolescente representa un desafío persistente para la salud pública
en América Latina, afectando desproporcionadamente a adolescentes en situación de
vulnerabilidad. La atención primaria de salud (APS) se ha promovido como un enfoque clave
para la prevención; sin embargo, la efectividad de sus intervenciones no se ha evaluado
sistemáticamente a nivel regional. Los estudios seleccionados en el intervalo del 2020 al 2024,
incluyeron programas educativos, consejería personalizada, entrevistas motivacionales,
visitas domiciliarias y estrategias intersectoriales y comunitarias. Esta revisión sistemática
enfatiza que la APS tiene el potencial de recopilar datos sociológicos y prevenir el embarazo
adolescente, pero su efectividad depende de la calidad de su diseño, la capacitación del
personal, la coordinación intersectorial y la sostenibilidad de sus acciones.
Palabras clave: Embarazo, adolescente, Atención Primaria de Salud, América; Latina
ABSTRACT:Adolescent pregnancy represents a persistent public health challenge in Latin
America, disproportionately affecting adolescents in vulnerable situations. Primary health
care (PHC) has been promoted as a key approach to prevention; however, the effectiveness of
1Escuela Superior Politécnica de Chimborazo (ESPOCH), Riobamba-Ecuador ORCID https://orcid.org/0000-0003-0565-2908
2Hospital Básico Renacer Guaranda-Ecuador ORCIDhttps://orcid.org/0009-0007-2711-1674
3Escuela Superior Politécnica de Chimborazo (ESPOCH), Riobamba-Ecuador https://orcid.org/0000-0002-4908-815X
4Escuela Superior Politécnica de Chimborazo (ESPOCH), Riobamba-Ecuador ORCID https://orcid.org/0000-0002-8758-0751
5Montero Medical Center, Guano-Ecuador ORCID https://orcid.org/0009-0006-8457-3560
6Montero Medical Center, Guano-Ecuador ORCID https://orcid.org/0009-0006-7859-1893
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE LAS INTERVENCIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN LA PREVENCIÓN
DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN AMÉRICA LATINA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA 2020-2024
254
its interventions has not been systematically evaluated at the regional level. The selected
studies, conducted between 2020 and 2024, included educational programs, personalized
counseling, motivational interviewing, home visits, and intersectoral and community
strategies. This systematic review emphasizes that PHC has the potential to collect
sociological data and prevent adolescent pregnancy, but its effectiveness depends on the
quality of its design, staff training, intersectoral coordination, and the sustainability of its
actions.
Keywords: Pregnancy, Adolescent, Primary Health Care, Society, Latin America
INTRODUCCIÓN
El embarazo adolescente constituye un problema persistente de salud pública en América Latina
y el Caribe (ALC), donde la fecundidad entre las jóvenes de 15 a 19 años se mantiene entre las
más altas del mundo. Entre 2015 y 2020, las adolescentes representaron el 16 % de la
fecundidad total en la región (1), y la tasa de fecundidad adolescente en 2020 fue de
aproximadamente 61 nacimientos por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años, solo superada por
África subsahariana (1). Las desigualdades socioeconómicas, la falta de acceso a anticonceptivos
y los desequilibrios de poder de género contribuyen a las altas tasas de embarazos no deseados
(1). La pandemia de COVID-19 interrumpió aún más los servicios de salud sexual y reproductiva,
sin embargo, contrariamente a lo previsto, Brasil registró una reducción del 8,4 % en los
embarazos adolescentes en 2020, en parte debido al distanciamiento social y a la distribución
continua de anticonceptivos (2).
En toda ALC, la lenta disminución de la fecundidad adolescente y las persistentes disparidades
ponen de manifiesto la necesidad de intervenciones eficaces de atención primaria de salud. Las
políticas recientes se han centrado en mantener a las niñas en la escuela, ampliar el acceso a
anticonceptivos y brindar servicios adaptados a los jóvenes; sin embargo, su eficacia varía según
el contexto. Se han propuesto programas de transferencias monetarias condicionadas, como
Bolsa Família, leyes de educación obligatoria y programas de extensión comunitaria para reducir
el embarazo adolescente (3). No obstante, la evidencia sobre las intervenciones de atención
primaria de salud implementadas desde 2020 en América Latina y el Caribe sigue siendo
fragmentaria. Esta revisión sistemática sintetiza la literatura revisada por pares publicada entre
2020 y 2024 sobre intervenciones de atención primaria de salud dirigidas a prevenir el
embarazo adolescente en América Latina y el Caribe, evalúa su eficacia e identifica las brechas
para fundamentar las políticas y la práctica (4).
MATERIALES Y MÉTODOS
Esta revisión sistemática siguió las directrices PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses). Se realizaron búsquedas en PubMed, Scopus, Web of
Science, SciELO y LILACS de artículos publicados entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de
diciembre de 2024. Los términos de búsqueda combinaron palabras clave relacionadas con el
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE LAS INTERVENCIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN LA PREVENCIÓN
DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN AMÉRICA LATINA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA 2020-2024
255
embarazo adolescente, la atención primaria de salud, las intervenciones, América Latina, la
anticoncepción, las transferencias monetarias, la educación sexual y los servicios para jóvenes.
Se revisaron manualmente las listas de referencias de los artículos incluidos y las revisiones
relevantes.
Los estudios elegibles cumplieron los siguientes criterios: (1) se realizaron en países de América
Latina y el Caribe; (2) se dirigieron a adolescentes de 10 a 19 años; (3) evaluaron una
intervención implementada a través de plataformas de atención primaria de salud, comunitarias,
educativas o de protección social; (4) reportaron resultados sobre la incidencia de embarazos,
las tasas de fecundidad adolescente, el uso o conocimiento de anticonceptivos, los embarazos
repetidos o los resultados perinatales; y (5) utilizaron diseños experimentales,
cuasiexperimentales, observacionales o de métodos mixtos. Se excluyeron los estudios
centrados exclusivamente en la salud mental o los resultados perinatales sin examinar la
prevención del embarazo. Dos revisores examinaron de forma independiente los títulos,
resúmenes y textos completos. Las discrepancias se resolvieron mediante debate. Se extrajeron
datos sobre las características de los estudios, los componentes de la intervención, el contexto,
el tamaño de la muestra, los grupos de comparación, los resultados, las medidas del efecto y los
principales hallazgos. Debido a la heterogeneidad en los diseños de los estudios y los resultados,
se realizó una síntesis narrativa. La efectividad se resumió cualitativamente y, cuando fue
posible, se extrajeron o recalcularon los tamaños del efecto.
Una formulación clara de la pregunta de investigación utilizando el marco PICOS (Población,
Intervención, Comparador, Resultados y Diseño del Estudio) es esencial para guiar el proceso de
revisión. La pregunta de investigación aplicadas a esta revisión es:
“¿Cuál es la efectividad de las intervenciones implementadas desde la atención primaria de
salud en la reducción del embarazo adolescente en países de América Latina entre 2020 y
2024?”
Tabla 1. Descripción de los factores del sistema PICOS en la revisión sistemática.
P
Población
Adolescentes de 10 a 18 años en América Latina
I
Intervención
Programas e intervenciones desde la APS dirigidas a la prevención del
embarazo adolescente
C
Comparación
Ausencia de intervención, o intervenciones tradicionales no integradas a la APS
O
Resultados (Outcomes)
Reducción de tasas de embarazo adolescente, mejora del conocimiento en
salud sexual y reproductiva, mayor acceso a métodos anticonceptivos, y
aumento en el uso de servicios de salud
S
Diseño de estudio (Study
Desing)
Ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones sistemáticas y
metaanálisis.
Población (P): La revisión se centra en adolescentes en América Latina, una población altamente
vulnerable a embarazos no planificados, especialmente en contextos de desigualdad social y
falta de acceso a servicios integrales de salud (4).
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DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN AMÉRICA LATINA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA 2020-2024
256
Intervención (I): Se consideran diversas intervenciones de la APS, como programas de educación
sexual, orientación reproductiva, provisión de anticonceptivos, visitas domiciliarias y consejería
personalizada. Estas estrategias se han aplicado en diferentes países y muestran potencial para
fortalecer la capacidad preventiva de la atención primaria (5).
Comparador (C): Se realizan comparaciones con métodos tradicionales de educación sexual no
integrados en el sistema de salud, o con poblaciones sin intervenciones sistemáticas. La
evaluación de estas diferencias permite identificar los elementos diferenciales de la APS que
aportan valor preventivo (6).
Resultados (O): Los resultados considerados incluyen una reducción en las tasas de embarazo
adolescente, mejoras en el conocimiento y uso de métodos anticonceptivos y niveles de
participación comunitaria. También se considera el nivel de compromiso y aceptación de los
adolescentes, un factor clave en los programas de prevención eficaces.
Diseño del estudio (E): Se incluirán estudios cuantitativos y cualitativos, revisiones sistemáticas,
ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales de buena calidad metodológica para
obtener una visión más amplia del impacto de las intervenciones de APS.
El período seleccionado para esta revisión sistemática, de 2020 a 2024, es particularmente
relevante por varias razones:
Durante este período, la región latinoamericana se ha enfrentado a una intensificación del
problema del embarazo adolescente, exacerbado por factores estructurales como la pandemia
de COVID-19, las barreras de acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, y las
persistentes desigualdades en el sistema de salud. En este contexto, las estrategias
desarrolladas a través de la APS han cobrado visibilidad como una respuesta pública prioritaria,
centrándose en la prevención mediante intervenciones educativas, comunitarias y clínicas.
Se ha observado un crecimiento sostenido de la producción científica relacionada con la salud
pública, en particular en el ámbito de la APS y su vínculo con los derechos sexuales y
reproductivos. Este auge ha generado diversos estudios que evalúan la efectividad de los
programas en diferentes contextos sociales y geográficos, lo que justifica una revisión
sistemática actualizada para recopilar esta evidencia.
Metodología de búsqueda y selección
Las búsquedas generales y relevantes se realizaron en las bases de datos SCOPUS, PubMed y
SciELO, reconocidas por su amplitud, calidad y relevancia científica en los campos biomédico y
de salud pública en Latinoamérica:
SCOPUS arrojó 9 estudios relevantes, tras aplicar una estrategia de búsqueda que combinó
términos específicos como "embarazo adolescente", "atención primaria de salud",
"intervención" y "América Latina". Esta base de datos destaca por su cobertura de literatura
internacional y multidisciplinaria, incluyendo estudios regionales con impacto global.
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DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN AMÉRICA LATINA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA 2020-2024
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PubMed arrojó 336 resultados, lo que la convierte en la base de datos con mayor número de
publicaciones relevantes. Utilizando descriptores MeSH como "embarazo adolescente" y
"atención primaria de salud", pudimos acceder a estudios clínicos, ensayos controlados y
revisiones sistemáticas que analizan el papel de la APS en la prevención del embarazo
adolescente en la región.
SciELO, con su enfoque específico en la producción científica latinoamericana y su cobertura de
revistas en español y portugués, ofreció cuatro estudios altamente contextualizados. Estos
artículos proporcionan una perspectiva local y culturalmente adaptada a la realidad regional,
muy útil a la hora de evaluar la aplicabilidad de las intervenciones.
Database
Query
Resultados
SCOPUS
(TITLE-ABS-KEY("adolescent pregnancy" OR "teenage pregnancy" OR "embarazo
adolescente" OR "embarazo en adolescentes" OR "embarazo en la adolescencia"))
AND
(TITLE-ABS-KEY("primary health care" OR "primary healthcare" OR "atención primaria
de salud" OR "atención primaria" OR "atención en salud primaria" OR "cuidados
primarios de salud"))
AND
(TITLE-ABS-KEY("intervention*" OR "program*" OR "strategy*" OR "educational
intervention*" OR "health program*" OR "community-based intervention*" OR
"prevent*" OR "comprehensive care"))
AND
(TITLE-ABS-KEY("Latin America" OR "América Latina"))
AND
(PUBYEAR > 2019 AND PUBYEAR < 2025)
9
PubMed
("adolescent pregnancy"[MeSH Terms] OR "teenage pregnancy" OR "embarazo
adolescente")
AND ("primary health care"[MeSH Terms] OR "atención primaria")
AND ("intervention*" OR "program*" OR "community-based intervention*")
AND ("Latin America" OR "América Latina")
336
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DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN AMÉRICA LATINA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA 2020-2024
258
La estrategia de búsqueda utilizada (Tabla 2) se diseñó para capturar el mayor número de
estudios relevantes sin perder especificidad. Se incluyeron sinónimos y combinaciones de
términos controlados y abiertos, tanto en inglés como en español, para garantizar la sensibilidad
de la búsqueda en cada plataforma. Esto se hizo para garantizar que la revisión sistemática no
solo considerara evidencia cuantitativa y cualitativa diversa, sino que también ofreciera una
visión integral del impacto de las intervenciones de APS en la prevención del embarazo
adolescente en América Latina durante el período seleccionado (7)
Tabla 2. Query, Buscadores académicos y resultados empleados para la revisión.
RESULTADOS
Los resultados obtenidos se exponen después de explicar las técnicas seleccionadas y descritas
en la sección anterior. Se incluyen las tablas y figuras que expresan de forma clara los resultados
del estudio realizado por el investigador sin que repitan lo indicado en el texto. Más que la
solución técnica expuesta se espera encontrar aquellos elementos que hacen que lo realizado
constituya una novedad o una mejora en su campo de acción y su superioridad con respecto a
soluciones similares. En la discusión se presenta el análisis de los resultados obtenidos que
deben corresponder a los objetivos planteados en el artículo.
SciELO
("embarazo adolescente" OR "embarazo en adolescentes" OR "embarazo en la
adolescencia")
AND
("atención primaria de salud" OR "atención primaria" OR "atención en salud primaria"
OR "cuidados primarios de salud")
AND
("intervención*" OR "programa*" OR "estrategia*" OR "intervención educativa*" OR
"programa de salud*" OR "intervención comunitaria*" OR "prevención*" OR "atención
integral")
AND
("América Latina" OR "Latinoamérica")
AND
(year_cluster:("2020" OR "2021" OR "2022" OR "2023" OR "2024"))
4
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DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN AMÉRICA LATINA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA 2020-2024
259
Figura 1. Esquema grafico de las etapas de exclusión y selección de la data de artículos.
Tabla 3. Evidencia regional sobre intervenciones y factores asociados al embarazo adolescente (resumen de
estudios 2004–2024).
Estudio
País
Diseño y
periodo
Población /
muestra
Intervención
Principales
hallazgos
Estudio triple-
diferencia de
Bolsa Família
Brasil
Cuasi-
experimental
(2010–2015)
Datos
administrativos
nacionales;
adolescentes 15–
19 años
Expansión de
transferencias
monetarias
Reducción de 3
puntos
porcentuales en
la fecundidad
adolescente;
efectos más
fuertes en áreas
urbanas (8)
Estudio de Bolsa
Família y peso al
nacer
Brasil
Cohorte
retrospectiva
(2004–2015)
~53 millones de
nacimientos;
madres de todas
las edades,
incluidas
adolescentes
Participación vs.
no participación
en transferencias
monetarias
11 % menos
riesgo de bajo
peso al nacer y
aumento del
peso neonatal
(9)
Intervención de
educación sexual
entre pares
Brasil
Ensayo por
conglomerado
s (2017–2019)
6 900 estudiantes
de secundaria
Educadores pares
seleccionados por
centralidad;
sesiones de salud
sexual
+7 puntos
porcentuales en
exposición a
educación
sexual;
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DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN AMÉRICA LATINA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA 2020-2024
260
embarazo
reducido en 1.8
puntos
(disminución
del 25 %) (10)
Informes del
Plan ENIA
Argentina
Evaluación de
políticas
(2018–2022)
Estadísticas
nacionales
Educación sexual
integral,
anticoncepción
gratuita,
coordinación
intersectorial
Reducción del
45 % en
nacimientos
adolescentes
desde 2018;
50 % de
disminución
desde 2010 (11)
Estudio del
entorno
construido
México
Corte
transversal
(2018)
74 municipios;
TFA 70.5/1 000
en 2018
Densidad de
espacios
recreativos,
farmacias y
expendios de
alcohol
Mayores
densidades
asociadas a
reducciones de
4–12 % en tasas
de fecundidad
adolescente
(12)
Políticas públicas
y embarazo
adolescente
Perú
Corte
transversal
(2021)
80 profesionales
de obstetricia
Evaluación de
implementación
de políticas de
APS
Políticas fuertes
asociadas a
menor
percepción de
embarazo
adolescente; R²
= 0.737 (13)
Estudio mixto en
Chiapas
México
Métodos
mixtos (2023)
150 adolescentes
y padres; grupos
focales
Conocimiento
sobre educación
sexual basada en
derechos
64.5 % conocía
el derecho a
educación
sexual; normas
patriarcales
limitan el
diálogo (14)
Revisión
integrativa sobre
anticoncepción
América
Latina y EE.
UU.
Revisión
integrativa
(2024)
33 estudios
(principalmente
EE. UU. y AL)
Identificación de
barreras y
facilitadores para
anticoncepción
Barreras: mitos,
efectos
secundarios,
control por la
pareja
masculina;
facilitadores:
apoyo parental,
privacidad (15)
Estudio de
alfabetización en
salud
Brasil
Corte
transversal
(2020)
240 adolescentes
y adultas
embarazadas
Evaluación con
SAHLPA-18
95 % de
adolescentes
con baja
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DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN AMÉRICA LATINA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA 2020-2024
261
alfabetización
en salud;
asociada a mala
atención
prenatal (20)
COVID-19 y
embarazo
adolescente
Brasil
Estudio
ecológico
descriptivo
(2019–2020)
Datos nacionales
de nacimientos
(SINASC)
Impacto de la
pandemia COVID-
19
Reducción del
8.4 % en
embarazo
adolescente;
disminuciones
en todas las
regiones (21)
Etapa de selección
Se realizó una búsqueda sistemática en tres bases de datos académicas reconocidas por su
cobertura de salud pública y ciencias biomédicas: SCOPUS (n = 9), PubMed (n = 336) y SciELO (n
= 4), obteniendo un total de 349 registros. Tras eliminar los duplicados (n = 342 artículos únicos),
se inició el proceso de selección basado en títulos y resúmenes.
Criterios de inclusión:
Tipo de Publicación: Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas y estudios
de intervención evaluativa.
Tema: Estudios que abordan el embarazo adolescente y su prevención desde la
perspectiva de la Atención Primaria de Salud.
Región Geográfica: Publicaciones centradas en contextos de América Latina y el Caribe.
Idioma: Se aceptaron artículos en español, inglés y portugués para reflejar
adecuadamente la producción regional sin sesgos lingüísticos.
Periodo: Los resultados se limitaron a publicaciones entre 2020 y 2024, en línea con el
período de análisis postpandemia.
Criterios de exclusión:
Desalineación temática: Se excluyeron 126 artículos cuyos títulos o palabras clave no
indicaban una relación con la adolescencia, el embarazo o Latinoamérica.
Falta de datos de efectividad: Se excluyeron 152 estudios cuyo resumen no contenía
indicadores de eficacia ni resultados evaluativos de las intervenciones analizadas.
Enfoque irrelevante: Se descartaron los estudios centrados en los niveles de atención
secundaria o terciaria, así como aquellos en los que el embarazo adolescente no era el
enfoque principal del análisis.
Tras esta etapa, se seleccionaron 216 artículos para una evaluación de elegibilidad adicional.
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DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN AMÉRICA LATINA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA 2020-2024
262
Etapa de elegibilidad
En esta fase, los 64 estudios seleccionados fueron revisados en su totalidad por los autores
según estrictos criterios de inclusión.
Criterios de elegibilidad:
Disponibilidad del texto completo: Solo se consideraron los artículos con acceso completo
al contenido, para permitir una revisión rigurosa de los métodos y los resultados.
Relevancia temática: El estudio debía demostrar una intervención directa o indirecta de la APS
dirigida a la prevención del embarazo adolescente.
Evaluación de impacto o efectividad: Se requirió la inclusión de métricas, percepciones o
resultados tangibles de efectividad, ya sea mediante indicadores cuantitativos (p. ej.,
reducción en las tasas de embarazo) o cualitativos (cambios en conocimientos, actitudes o
comportamientos).
Contexto latinoamericano: La implementación debía ubicarse en uno o más países
latinoamericanos, dada la especificidad del enfoque.
Razones de exclusión en esta fase:
Se excluyeron 42 artículos adicionales porque sus palabras clave o contenido no hacían
referencia directa a las estrategias preventivas en APS o no abordaban el embarazo adolescente
como un tema central.
Etapa de inclusión
Diez estudios cumplieron los criterios de inclusión (Figura 1). Los diseños de los estudios
incluyeron un ensayo aleatorizado por conglomerados, dos análisis cuasiexperimentales, tres
estudios transversales, dos estudios de métodos mixtos y dos revisiones sistemáticas. Las
intervenciones incluidas procedían de Brasil (cuatro estudios), México (dos), Perú (uno),
Argentina (uno) y revisiones multicéntricas de América Latina y el Caribe (dos). La Tabla
3resume las características y los resultados de cada estudio.
Transferencias monetarias condicionadas y protección social. El programa Bolsa Família de
Brasil se evaluó mediante un enfoque de triple diferencia y mostró una reducción de 3 puntos
porcentuales en la fecundidad adolescente (una disminución relativa de aproximadamente el
10 %), particularmente entre los adolescentes urbanos (8). Un análisis de cohorte relacionado
informó que los beneficiarios de Bolsa Família tenían un riesgo un 11 % menor de bajo peso al
nacer (9). Estos hallazgos sugieren que la protección social integrada con la atención primaria de
salud puede reducir indirectamente las tasas de embarazo y mejorar los resultados perinatales.
Educación entre pares y educación sexual en las escuelas. Una intervención dirigida por pares
en escuelas secundarias de Salvador, Brasil, se centró en estudiantes de zonas centrales como
movilizadores. La exposición a la educación sexual aumentó siete puntos porcentuales y el
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263
conocimiento del folleto para adolescentes un 41 %. El programa redujo los embarazos
autodeclarados en 1,8 puntos porcentuales, lo que representa una disminución del 25 %, y
disminuyó la proporción de niñas que no estudiaban ni trabajaban al año siguiente (10). El Plan
Nacional para la Prevención del Embarazo Adolescente No Deseado (Plan ENIA) de Argentina
combinó educación sexual integral, anticoncepción gratuita y coordinación intersectorial.
Informes no revisados por pares indican una reducción del 45 % en los nacimientos de
adolescentes entre 2018 y 2022 y una disminución del 50 % desde 2010 (11).
Entorno construido y densidad de servicios. Un estudio transversal realizado en ciudades
mexicanas reveló que una mayor densidad de centros recreativos, farmacias y puntos de venta
de alcohol para consumo fuera del establecimiento se asoció con disminuciones del 5 %, 4 % y
12 % en las tasas de natalidad adolescente, respectivamente. Por el contrario, los municipios
con mayor número de puntos de venta de alcohol para consumo en el local mostraron una
mayor fecundidad adolescente, lo que subraya la importancia de la planificación urbana y el
acceso a los servicios como parte de las estrategias de atención primaria de salud (12).
Políticas públicas y educación. Un estudio ecológico realizado en Perú demostró que una mayor
implementación de políticas públicas sobre salud sexual y reproductiva dentro de las redes de
atención primaria de salud se asoció con menores tasas de embarazo adolescente percibidas (p
= 0,000), explicando el 73,7 % de la varianza (13). Un estudio con metodología mixta realizado
en Chiapas, México, halló que los adolescentes reconocían su derecho a la educación sexual
(64,5 %) y a la información sobre anticoncepción (53,0 %), pero los padres y docentes carecían
de conocimientos y las normas de género limitaban el diálogo (14).
Barreras para el acceso a anticonceptivos y la alfabetización en salud. Una revisión integrativa
de adolescentes hispanos reveló que las ideas erróneas, el temor a los efectos secundarios, la
dominancia de la pareja masculina y la ambivalencia hacia el embarazo limitan el uso de
anticonceptivos. Entre los factores que facilitan su uso se encuentran el apoyo parental, la
confidencialidad, la comunicación centrada en el paciente por parte del proveedor de atención
médica y el transporte comunitario. Un estudio transversal realizado en 2020 en el noreste de
Brasil halló que el 95,1 % de las adolescentes embarazadas presentaban bajos niveles de
alfabetización en salud. Un menor nivel de alfabetización se asoció con un menor cumplimiento
de la atención prenatal y con la recepción de los beneficios del programa Bolsa Família (15).
Tendencias durante la pandemia de COVID-19. A pesar de las predicciones de un aumento en
los embarazos no deseados, Brasil observó una reducción del 8,4 % en el embarazo adolescente
entre 2019 y 2020, con descensos en todas las regiones. Se sugirió que el distanciamiento social,
la restricción de las reuniones sociales y la distribución continua de anticonceptivos
contribuyeron a esta reducción. Sin embargo, la pandemia ejerció presión sobre los servicios de
atención primaria de salud y puso de manifiesto la vulnerabilidad ante las interrupciones en los
servicios (16).
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DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN AMÉRICA LATINA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA 2020-2024
264
DISCUSIÓN
Esta revisión sintetiza la evidencia emergente sobre las intervenciones de atención primaria de
salud (APS) para prevenir el embarazo adolescente en América Latina y el Caribe (ALC) durante
el período 2020-2024. En general, la evidencia indica que los enfoques multisectoriales que
integran la APS con la educación y la protección social son los más efectivos. Los programas de
transferencias monetarias condicionadas, como el programa Bolsa Família de Brasil, se
asociaron con una menor fecundidad adolescente y mejores resultados perinatales, lo que
respalda hallazgos previos que indican que la protección social puede retrasar la maternidad al
incentivar la permanencia escolar (19). Sin embargo, el impacto del programa fue mayor en
entornos urbanos, y sus efectos en adolescentes rurales aún no están claros.
Los programas de educación entre pares en las escuelas demostraron reducciones
prometedoras en los embarazos y aumentos en el conocimiento sobre salud sexual. La
intervención en Salvador mostró que seleccionar a estudiantes de zonas urbanas como
educadores pares aumentó significativamente la difusión de información sobre salud sexual y
redujo los embarazos (10). Estos hallazgos concuerdan con las teorías de redes sociales y
sugieren que aprovechar la influencia de los pares puede mejorar los esfuerzos de APS. Sin
embargo, la escalabilidad y la sostenibilidad de la intervención requieren evaluación, y se
necesita más investigación para determinar su efectividad en diversos contextos culturales. Los
programas integrales de educación sexual, como el Plan ENIA de Argentina, parecen haber
contribuido a una disminución sustancial de los nacimientos en adolescentes (11). Si bien estos
datos provienen de literatura gris, resaltan el potencial de las políticas nacionales que combinan
la coordinación intersectorial, la provisión gratuita de anticonceptivos y servicios adaptados a
los jóvenes. Las investigaciones futuras deberían generar evaluaciones revisadas por pares del
Plan ENIA y programas similares para fortalecer la base de evidencia.
Los factores ambientales y estructurales también influyen en el embarazo adolescente. El
estudio mexicano que muestra asociaciones entre la densidad de servicios y menores tasas de
natalidad adolescente (12) enfatiza que la atención primaria de salud no puede operar de forma
aislada; es necesario invertir en instalaciones recreativas, farmacias y espacios comunitarios
seguros para crear entornos de apoyo. De manera similar, el estudio sobre la COVID-19
demuestra que factores macroeconómicos, como el distanciamiento social, pueden influir en el
comportamiento sexual. Sin embargo, la pandemia también interrumpió los servicios de salud
reproductiva, lo que puso de manifiesto las debilidades del sistema de atención primaria de
salud y la importancia de la planificación de la resiliencia.
Las barreras persistentes como el bajo nivel de alfabetización en salud, las ideas erróneas sobre
la anticoncepción, las normas de género y los sesgos del personal sanitario limitan la eficacia de
las intervenciones. La alta prevalencia de bajo nivel de alfabetización en salud entre
adolescentes embarazadas (13) y las barreras culturales e interpersonales identificadas en la
revisión integradora (15) subrayan la necesidad de que los sistemas de atención primaria de
salud (APS) proporcionen información clara y culturalmente apropiada, así como atención
confidencial y libre de prejuicios. La participación comunitaria, la implicación de los padres y las
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intervenciones transformadoras de género son fundamentales para abordar las normas
patriarcales y empoderar a las adolescentes (14).
Esta revisión presenta limitaciones. El número de evaluaciones revisadas por pares de las
intervenciones de APS en América Latina y el Caribe sigue siendo reducido; por lo tanto, las
conclusiones deben interpretarse con cautela. Muchos estudios se basaron en diseños
observacionales con posibles factores de confusión y una generalización limitada. Las
restricciones lingüísticas y de acceso a las bases de datos pueden haber excluido algunos
estudios relevantes. A pesar de estas limitaciones, la síntesis destaca áreas prioritarias para la
investigación y las políticas públicas.
Comparaciones
Tabla 4. Estudios complementarios para una comparación sistemática.
Autores
Ideas Principales
Resultados Claves
(19)
Educación en salud sexual y
prevención de ITS
Mejoras en conocimientos
(20)
Educación, protección legal, salud
pública
Potencial en prevención de embarazos
forzados, limitado por brecha
institucional
(21)
Educación en salud, prevención
digital, redes de apoyo
Mejora del comportamiento, poca
evidencia en tasas de embarazo
(22)
Atención prenatal en APS
Refleja barreras de acceso a APS
Nuestra investigación
Educación sexual, consejería, visitas
domiciliarias, enfoque intersectorial
Reducción marginal, depende de
continuidad, coordinación y formación
Una comparación de estos estudios revela similitudes y contrastes significativos en las
estrategias empleadas en América Latina para prevenir el embarazo adolescente en Atención
Primaria de Salud (APS), estudios como el de (19) se centran en la educación en salud sexual,
demostrando avances significativos en la adquisición de conocimientos por parte de los
adolescentes. Sin embargo, el impacto en la reducción de embarazos no está claro, ya que estas
tasas no se midieron directamente. Un desarrollo similar se encuentra en el trabajo de (20), que
explora nuevas formas de prevención mediante el uso de tecnologías como plataformas
digitales y redes de apoyo. Si bien se reportan mejoras en el comportamiento de los jóvenes, no
se puede confirmar una disminución tangible de los embarazos.
(21) proponen un enfoque algo más estructural, que incorpora la protección legal y la salud
pública como componentes clave. Este estudio ofrece una visión más amplia del problema,
reconociendo que, si bien las estrategias son prometedoras, su alcance se ve limitado por
barreras institucionales como la falta de recursos o la fragmentación de los sistemas. Aunque no
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se centra exclusivamente en adolescentes, el estudio de (21) aporta información valiosa sobre
las barreras que generalmente enfrentan las mujeres para acceder a la APS durante el embarazo.
Esto puede extrapolarse a la prevención, lo que sugiere que las mismas dificultades podrían
estar afectando el acceso temprano de las mujeres jóvenes a servicios de consejería o
educación sexual.
En este contexto, nuestra investigación busca integrar lo mejor de estos enfoques. No solo se
promueve la educación sexual, sino que también incluye visitas domiciliarias, atención
personalizada y un enfoque intersectorial que involucra a los sectores de salud, educación y
comunidad. Los resultados, aunque positivos, muestran que la reducción del embarazo
adolescente es solo marginal. Esta limitada efectividad parece estar relacionada con factores
como la continuidad del programa, la capacitación del personal y la calidad de la coordinación
entre los actores involucrados.
Limitaciones
El análisis identificó una única limitación importante: la falta de intervenciones, tamaños de
muestra y resultados en los estudios debido a la amplia búsqueda realizada, lo que impidió un
análisis más sólido y la generalización de la evidencia. Por lo tanto, existe poca evidencia, lo cual
es particularmente relevante en una región donde las desigualdades y la pobreza están
estrechamente vinculadas al área geográfica de residencia, al igual que la incidencia del
embarazo adolescente y la capacidad de prevenir o adoptar culturas de prevención.
CONCLUSIONES
El embarazo adolescente en América Latina y el Caribe sigue siendo elevado a pesar de una leve
disminución. La evidencia de 2020 a 2024 sugiere que las intervenciones de atención primaria
de salud (APS) que combinan protección social, educación sexual integral, participación de pares
y servicios anticonceptivos accesibles pueden reducir el embarazo adolescente. Las
transferencias monetarias condicionadas y la educación entre pares en las escuelas figuraron
entre las estrategias más eficaces, mientras que las mejoras en el entorno construido y la sólida
implementación de políticas contribuyeron a la reducción de la fecundidad. Es necesario
abordar las barreras persistentes, como el bajo nivel de alfabetización en salud, los estereotipos
de género y el acceso desigual a los servicios, mediante enfoques transformadores de género y
adaptados culturalmente. Los responsables de la formulación de políticas deben invertir en la
ampliación de las intervenciones que han demostrado su eficacia, realizar evaluaciones
rigurosas (incluso en contextos de Centroamérica y el Caribe) y fortalecer los sistemas de APS
para garantizar reducciones sostenidas del embarazo adolescente.
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