ISSN 2953-6367
Marzo 2025
http://revistainvestigo.com
Vol. 6, No. 15, PP. 445-460
https://doi.org/10.56519/m765hw24
Revista Científica Multidisciplinaria InvestiGo
Riobamba – Ecuador
Cel: +593 97 911 9620
revisinvestigo@gmail.com
445
EL IMPACTO DE LAS DECISIONES ÉTICAS EN LA CALIDAD DEL
CUIDADO DEL PACIENTE DEL CENTRO DE ESPECIALIDADES
MÉDICAS Y ODONTOLÓGICAS “MEDICAL DENTIST” DE
RIOBAMBA
THE IMPACT OF ETHICAL DECISIONS ON THE QUALITY OF
PATIENT CARE AT THE “MEDICAL DENTIST” MEDICAL AND
DENTAL SPECIALTY CENTER IN RIOBAMBA
Sandra Raquel Ramos Aguiar
1
, Wilson Lizardo Nina Mayancela
2
.
{od.sandraramos@gmail.com
1
, wnina0759@gmail.com
2
}
Fecha de recepción: 20/02/2025 / Fecha de aceptación: 28/02/2025 / Fecha de publicación: 03/03/2025
RESUMEN: Los principios bioéticos deben existir en toda relación médico-paciente, no es
una exigencia hacia el profesional, sino más bien es una asistencia orientada a dirigir los
cuidados del paciente, donde promueve aspectos que ayudan a las personas a mantener su
salud, fomentando el autocuidado, certificando la seguridad del paciente con el fin de prestar
una asistencia de calidad. Los profesionales de la salud necesitan una formación apropiada
según sus actuaciones y funciones, además de recibir una formación ética correcta, es
necesario aplicar la toma de decisiones éticas y desarrollar el juicio moral. Tiene como
objetivo evaluar el impacto de las decisiones en los principios bioéticos en el cuidado del
paciente considerando las percepciones del personal de salud aplicados en el centro de
especialidades médicas y odontológicas “MEDICAL DENTIST” de Riobamba. Este estudio tiene
un enfoque cuantitativo diseño no experimental, descriptivo y correlacional de corte
transversal. La población de estudio está conformada por 30 profesionales de salud que
laboran en el centro médico. Las decisiones éticas se operacionalizan a través de la aplicación
de un instrumento tipo encuesta, escala de Likert modificada, que consta de 22 ítems, se
evalúa los principios de autonomía, justicia, beneficencia y de no maleficencia. La calidad del
cuidado del paciente, se mide a través de los resultados obtenidos de la encuesta, en donde
se refleja los niveles de satisfacción alcanzados. Los datos recolectados serán interpretados
mediante tablas y gráficas, a través del software SPSS 23.0. Se utilizó la correlación de Pearson
para establecer correlaciones significativas. En este estudio se concluye que los principios
bioéticos como la autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia han sido aplicados
1
Maestrante de Gerencia Hospitalaria, Universidad Nacional de Chimborazo- Riobamba, https://orcid.org/0009-0000-5999-9267;
+593984838299.
2
Docente de Universidad Nacional de Chimborazo, Universidad Nacional de Chimborazo – Ecuador, https://orcid.org/0000-0001-
5908-1720; +593987010101.
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MÉDICAS Y ODONTOLÓGICAS “MEDICAL DENTIST” DE RIOBAMBA
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correctamente por parte del personal de salud del centro médico donde se demostró la
correlación, por lo que se obtiene un alto nivel de satisfacción de calidad en el cuidado del
paciente, en algunos aspectos analizados se debe buscar la mejoría constante para lograr una
excelente atención.
Palabras clave: Impacto, decisiones éticas, calidad, cuidado del paciente
ABSTRACT:
Bioethical principles must exist in every doctor-patient relationship. It is not a
requirement for the professional, but rather it is an assistance aimed at directing patient care,
where it promotes aspects that help people maintain their health, promoting self-care,
certifying patient safety in order to provide quality care. Health professionals need
appropriate training according to their actions and functions, in addition to receiving proper
ethical training, it is necessary to apply ethical decision-making and develop moral judgment.
Its objective is to evaluate the impact of decisions on bioethical principles in patient care
considering the perceptions of health personnel applied in the "MEDICAL DENTIST" medical
and dental specialty center in Riobamba. This study has a quantitative approach, non-
experimental, descriptive and correlational cross-sectional design. The study population is
made up of 30 health professionals working at the medical center. Ethical decisions are
operationalized through the application of a survey-type instrument, a modified Likert scale,
consisting of 22 items, which evaluates the principles of autonomy, justice, beneficence and
non-maleficence. The quality of patient care is measured through the results obtained from
the survey, which reflects the levels of satisfaction achieved. The data collected will be
interpreted through tables and graphs, using SPSS 23.0 software. Pearson's correlation was
used to establish significant correlations. This study concludes that bioethical principles such
as autonomy, justice, beneficence and non-maleficence have been correctly applied by the
health personnel of the medical center where the correlation was demonstrated, thus
obtaining a high level of satisfaction with the quality of patient care. In some aspects analyzed,
constant improvement must be sought to achieve excellent care.
Keywords: Impact, ethical decisions, quality, patient care
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) realizó investigaciones que manifiestan que algunos
pacientes a nivel mundial sufren muertes o lesiones, por motivo de una atención médica
deficiente o insegura. Es necesario, asumir la responsabilidad como personal de salud para no
ocasionar daño a los pacientes con prácticas médicas defectuosas o actitudes
malintencionadas. La calidad de atención es uno de los aspectos fundamentales que debe
tomarse en cuenta en los servicios de salud, requieren soluciones inmediatas con el propósito
de garantizar los tratamientos adecuados según su diagnóstico, respetando los valores y
derechos del paciente. Hoy en día no existe efectividad de algunos tratamientos, los pacientes
no son atendidos correctamente según sus necesidades, presentándose errores por parte del
personal de salud. De acuerdo a la necesidad es indispensable proponer otros estudios que
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ayuden a mejorar la calidad en la atención del paciente, para solucionar las dificultades
existentes en la salud (1).
Es necesario conocer sobre la ética profesional, que servirá de guía a todos los profesionales de
la salud para la autorreflexión, creando conciencia social a través de los principios universales
humanistas, la cual contribuirá a mejorar las prácticas y actuaciones apropiadas del cuidado del
paciente en base a la experiencia, se identifica problemas y errores si se presenta conflictos
éticos. Algunos aspectos son importantes como: escuchar al paciente, identificar cambios
emocionales, psicológicos, intelectuales y fisiopatológicos, esto ayudará a optimar la relación
médico -paciente (2).
La humanización en la salud involucra una responsabilidad ética, admite apreciar al individuo
tanto en la integridad como en los valores que rigen las acciones del personal, lo que permitirá
instaurar direcciones, situaciones, planificar los cuidados del paciente y valorar la dignidad de
cada persona. Humanizar es colaborar con los pacientes a cuidar sus funciones psicológicas,
sociales y fisiológicas para proveer una buena salud, conservando los derechos de tener una
atención idónea, es necesario que el profesional brinde una correcta información que sea
entendible, para cumplir con la responsabilidad de atender en diversos ámbitos. La bioética
surge con la finalidad de modificar la conducta humana de los profesionales de salud, con el
objetivo de valorar lo correcto e incorrecto sobre las acciones tomadas frente a las situaciones
presentadas en el cuidado del paciente, basada en los principios fundamentales y las decisiones
éticas que deben ser aplicados de manera adecuada para garantizar la calidad de atención,
logrando ciertos cuidados que ayuden al progreso y a la recuperación (3).
El objetivo general es evaluar el impacto de las decisiones en los principios bioéticos en el
cuidado del paciente considerando las percepciones del personal de salud aplicados en el centro
de especialidades médicas y odontológicas “MEDICAL DENTIST” de Riobamba. Como objetivos
específicos tenemos: describir cómo los principios bioéticos influyen en la calidad percibida del
cuidado del paciente, basado en las prácticas implementadas por el personal del centro médico;
Analizar cómo las decisiones éticas afectan los indicadores de gestión de calidad, tales como la
seguridad del paciente, la satisfacción y la comunicación médico-paciente; Identificar los
indicadores de calidad utilizados en el cuidado del paciente, así como las decisiones éticas
tomadas en situaciones críticas, para analizar su relación en el contexto del centro médico.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño y duración del estudio
Este artículo tiene un enfoque cuantitativo diseño no experimental, descriptivo y correlacional
de corte transversal. El estudio se realizó en el Centro de especialidades médicas y
odontológicas “MEDICAL DENTIST” de Riobamba, desarrollada de enero a febrero del año 2025.
Población y muestra
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La población está constituida por 30 profesionales de salud entre ellos: médicos de diferentes
especialidades, enfermeras, psicólogos clínicos, nutricionistas, odontólogos y laboratoristas
clínicos que laboran en el Centro de especialidades médicas y odontológicas “MEDICAL
DENTIST” de Riobamba, a quienes se les aplicó la encuesta.
Para conseguir la muestra se empleó la calculadora en línea para muestras finitas QuestionPro
(https://www.questionpro.com/es/calculadora-de-muestra.html) obteniendo un tamaño de
muestra de 29, con un margen de error del 5% y un nivel de confianza del 95%. Sin embargo, al
tratarse de una muestra pequeña y a su vez similar a la población se decidió tomar como
muestra para el análisis los 30 profesionales que laboran en el centro médico.
Variable independiente
Decisiones éticas esta variable se operacionaliza a través de la aplicación de un instrumento tipo
encuesta, escala de Likert modificada, que consta de 22 ítems, donde se evalúa los principios de
autonomía, justicia, beneficencia y de no maleficencia.
Variable dependiente
Calidad del cuidado del paciente, se medirá a través de los resultados de la encuesta aplicada,
en donde fueron reflejados los niveles de satisfacción de los pacientes (Insatisfacción,
satisfacción y complacencia). Se incluirán variables demográficas y contextuales al personal de
salud, edad, sexo y especialidad.
Análisis estadístico: los resultados obtenido serán procesados en Excel para después
interpretarlos mediante tablas y gráficas, a través del software SPSS 23.0, con la correlación de
Pearson.
RESULTADOS
Figura 1. Distribución del sexo del personal
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Nota: Datos obtenidos en SPSS.
En la Figura 1, se observa la distribución del sexo del personal, donde representa que el 60% de
los profesionales corresponde a los hombres, mientras que el 40% corresponde a las mujeres,
reflejando una mayor participación masculina en este estudio.
Figura 2. Distribución de edad del personal.
Nota: Datos obtenidos en SPSS.
En la Figura 2, se observa la distribución de edad del personal, en el grupo jóvenes que
comprende edades de 26-29 años tenemos una menor proporción con un 6,67%, al igual que el
grupo de adultos mayores que comprende edades de 64 a 66 años, el grupo con mayor
proporción es el grupo adultos que comprende edades de 30-64 años con un valor de 86,67%,
reflejando un mayor porcentaje en los adultos en este estudio.
Figura 3. Distribución del personal por profesión.
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Nota: Datos obtenidos en SPSS.
En la Figura 3 se demostró la distribución del personal por profesión, el 13,33% representa a
medicina general y especialidades médicas (medicina interna, geriatría); el 40% representa a las
especialidades clínicas (cardiología, nefrología, neurología, pediatría, endocrinología,
reumatología, gastroenterología, urología, diabetología); el 6,67% representa a cirugía y
especialidades quirúrgicas (traumatología, ginecología, oftalmología); el 10% representa a salud
pública y preventiva (laboratorio clínico, salud ocupacional); el 10% representa a especialidades
de salud mental y bienestar (psicología clínica); el 6,67% representa a nutrición y rehabilitación;
el 10% representa a odontología mientras que el 3,33% representa a enfermería, reflejando un
mayor porcentaje en las profesiones de especialidades clínicas en este estudio.
Figura 4. Aplicación del principio de autonomía.
Nota: Datos obtenidos en SPSS.
En la Figura 4, se observa que la opción siempre representa el 93,33% que nos indica que la
aplicación del principio de autonomía está siendo usado correctamente porque los
profesionales debido a que atienden de manera amable y respetuosa al paciente, le
proporcionan información sobre su enfermedad, cuando tiene dolor le atienden rápidamente,
toman correctas decisiones, respetan su condición social, raza y su forma de pensar, se
presentan por su nombre antes de realizar un procedimiento, le piden autorización y
colaboración para realizar un procedimiento; mientras que el 6,67% nos muestra la opción a
veces. Como resultado se obtuvo, que el principio de autonomía está siendo aplicado
correctamente, dándonos un alto nivel de satisfacción al paciente.
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Figura 5. Aplicación del principio de justicia.
Nota: Datos obtenidos en SPSS.
En el gráfico 5, se observa que la opción siempre representa el 86,67% que nos indica que la
aplicación del principio de justicia está siendo usado correctamente debido a que los
profesionales se lavan las manos y se cambian los guantes antes de realizar un procedimiento,
respetan sus creencias ideológicas para realizar cierto procedimiento, se solidarizan ayudándole
en todo lo posible, le explican al paciente y a sus familiares con palabras claras las razones de los
cuidados; el 10% representa a la opción a veces mientras que el 3.33% representa a la opción
nunca. Como resultado se obtuvo, que el principio de justicia está siendo aplicado
correctamente, dándonos un alto nivel de satisfacción al paciente.
Figura 6. Aplicación del principio de beneficencia.
Nota: Datos obtenidos en SPSS.
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En la Figura 6, se observa que la opción nunca representa el 30,00% que nos indica que la
aplicación del principio de beneficencia está siendo usado correctamente debido a que los
profesionales no han realizado algún daño intencional profesionalmente; el 60,00% representa
a la opción siempre debido a que manejan buenas relaciones con la familia del paciente, están
al pendiente de las necesidades del paciente y le brindan educación de autocuidado al paciente
y a su familia; mientras que el 10,00% representa a la opción a veces. Como resultado se obtuvo,
que el principio de beneficencia está siendo aplicado correctamente, dándonos un alto nivel de
satisfacción al paciente.
Figura 7. Aplicación del principio de no maleficencia
Nota: Datos obtenidos en SPSS.
En la Figura 7, se observa que la opción siempre representa el 86,67% que nos indica que la
aplicación del principio de no maleficencia está siendo usado correctamente debido a que los
profesionales al realizar algún procedimiento se preocupan de su intimidad y de su comodidad,
respetan su integridad física y metal, le escuchan sus necesidades, opiniones, quejas y
sugerencias, se sienten conformes con los cuidados brindados al paciente, mientras que el
6,67% representa a la opción a veces y el 6,67% representa la opción nunca. Como resultado se
obtuvo, que el principio de no maleficencia está siendo aplicado correctamente, dándonos un
alto nivel de satisfacción al paciente.
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MÉDICAS Y ODONTOLÓGICAS “MEDICAL DENTIST” DE RIOBAMBA
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Tabla 1. Correlaciones de los principios bioéticos y edad.
Nota: Datos obtenidos en SPSS.
En la Tabla 1 se observa el análisis de correlaciones entre los principios bioéticos y la edad
muestra que No Maleficencia tiene una correlación positiva y significativa con Autonomía
(r=0.395, p=0.031) y Justicia (r=0.543, p=0.002), lo que indica que estos principios están
relacionados. Sin embargo, Edad no presenta correlaciones significativas con ninguno de los
principios bioéticos, lo que sugiere que la percepción de estos valores no varía en función de
la edad en la muestra analizada.
Tabla 2. Correlaciones de los principios bioéticos y sexo
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Nota: Datos obtenidos en SPSS.
En la Tabla 2 se observa el análisis de correlaciones entre los principios bioéticos y el sexo
muestra que Beneficencia tiene una correlación negativa y significativa con Sexo (r=−0.463,
p=0.010) lo que sugiere que hay diferencias en la percepción o aplicación de este principio
según el género. Además, No Maleficencia presenta una correlación positiva y significativa con
Autonomía (r=0.395, p=0.031) y Justicia (r=0.543, p=0.002), indicando que estos principios
tienden a relacionarse entre sí. No se encontraron correlaciones significativas entre Sexo y
Autonomía, Justicia o No Maleficencia.
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Tabla 3. Correlaciones de los principios bioéticos y profesión.
Nota: Datos obtenidos en SPSS.
En la tabla 3 se observa el análisis de correlaciones entre los principios bioéticos y la profesión
indica que No Maleficencia tiene una correlación positiva y significativa con Autonomía
(r=0.395, p=0.031) y Justicia (r=0.543, p=0.002), lo que sugiere que estos principios están
relacionados en el ejercicio profesional. Sin embargo, Profesión no muestra correlaciones
significativas con ninguno de los principios bioéticos, lo que indica que el tipo de profesión no
influye directamente en la percepción de estos valores en la muestra analizada.
DISCUSIÓN
En la presente investigación se encontró resultados importantes donde se notó la participación
significativa del sexo masculino con un 60% del total de 30 profesionales que laboran en el
centro médico y representan el 100%, el grupo etario con mayor proporción fueron los adultos
de 30-64 años con un 86,67% y las profesiones de mayor relevancia representan el 40% a las
especialidades clínicas (cardiología, nefrología, neurología, pediatría, endocrinología,
reumatología, gastroenterología, urología, diabetología). En comparación con el estudio de
Castro (4) donde también su muestra fue de 30 servidores de salud que laboran en el Hospital
Nacional de la Policía en Quito, el 53,3% pertenecen al sexo femenino con mayor relevancia de
participación; el 66,7% con mayor proporción se encontró en el grupo etario de 20 a 49 años y
las profesiones evaluadas fueron 5 médicos, 17 enfermeras/os y 8 auxiliares de enfermería.
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Como se menciona en el estudio de Barrios (4) donde se evaluó la aplicación del principio de
autonomía, la opción siempre obtuvo mayor relevancia dando como resultado que los
estudiantes de enfermería si les solicitan colaboración y autorización al paciente antes de
realizar algún procedimiento; los atienden de manera amable y respetuosa; los atienden rápido
cuando tienen dolor, respetan su condición social y raza, se presentan por su nombre; el
paciente los deja participar en la toma de decisiones que afectan su salud. La opción Nunca
representó el 61.1% donde se menciona que los estudiantes les proporcionan información
sobre su enfermedad. El principio de autonomía es visto por los pacientes con un alto nivel de
satisfacción, a excepción de ese ítem que debe ser mejorado al proporcionar información sobre
su enfermedad. En comparación con este estudio se observó que los encuestados respondieron
la opción siempre representa el 93,33% que nos indica que la aplicación del principio de
autonomía está siendo usado correctamente porque los profesionales debido a que atienden
de manera amable y respetuosa al paciente, le proporcionan información sobre su enfermedad,
cuando tiene dolor le atienden rápidamente, toman correctas decisiones, respetan su condición
social, raza y su forma de pensar, se presentan por su nombre antes de realizar un
procedimiento, le piden autorización y colaboración para realizar un procedimiento; mientras
que el 6,67% nos muestra la opción a veces. Como resultado se obtuvo, que el principio de
autonomía está siendo aplicado correctamente, dándonos un alto nivel de satisfacción al
paciente.
Como se mencionó en el estudio de Barrios (4) se valoró los 5 ítems de la aplicación del principio
de justicia. La opción siempre obtuvo mayor relevancia dando como resultado que los
estudiantes de enfermería respetan sus creencias ideológicas para realizar ciertos
procedimientos, se lavan las manos y se cambian de guantes antes de cada procedimiento, se
solidarizan ayudándolos en todo lo posible y el 55,5 % demostró que a veces les explican las
razones de los cuidados con palabras claras. Como resultado nos muestra que el personal
cumple a cabalidad con los aspectos que involucran a este principio. En comparación con este
estudio se observó que la opción siempre representa el 86,67% que nos indica que la aplicación
del principio de justicia está siendo usado correctamente debido a que los profesionales se
lavan las manos y se cambian los guantes antes de realizar un procedimiento, respetan sus
creencias ideológicas para realizar cierto procedimiento, se solidarizan ayudándole en todo lo
posible, le explican al paciente y a sus familiares con palabras claras las razones de los cuidados;
el 10% representa a la opción a veces mientras que el 3.33% representa a la opción nunca.
Como resultado se obtuvo, que el principio de justicia está siendo aplicado correctamente,
dándonos un alto nivel de satisfacción al paciente.
Como se mencionó en el estudio de Barrios (4) se valoró los 4 ítems de la aplicación del principio
de beneficencia. El 100,0 % reveló que nunca había recibido daño intencional por parte del
estudiante. La opción Siempre se demostró al estar pendiente de sus necesidades, tener buenas
relaciones con su familia, reciben educación de autocuidado de su salud tanto ellos como sus
familias. Como resultado nos muestra que el personal cumple a cabalidad con los aspectos que
involucran a este principio de beneficencia. En comparación con este estudio, se observó que la
opción nunca representa el 30,00% que nos indica que la aplicación del principio de
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457
beneficencia está siendo usado correctamente debido a que los profesionales no han realizado
algún daño intencional profesionalmente; el 60,00% representa a la opción siempre debido a
que manejan buenas relaciones con la familia del paciente, están al pendiente de las
necesidades del paciente y le brindan educación de autocuidado al paciente y a su familia;
mientras que el 10,00% representa a la opción a veces. Como resultado se obtuvo, que el
principio de beneficencia está siendo aplicado correctamente, dándonos un alto nivel de
satisfacción al paciente.
Como se mencionó en el estudio de Barrios (4). Se valoró 5 ítems de la aplicación del principio
de no maleficencia. La opción siempre obtuvo mayor relevancia dando como resultado que los
estudiantes de enfermería se preocupan de su comodidad y de su intimidad al realizar algún
procedimiento, escuchan sus necesidades, opiniones, quejas y sugerencias, respetan su
integridad física y mental, se sienten conforme con los cuidados brindados. Como resultado nos
muestra que el personal cumple a cabalidad con los aspectos que involucran a este principio de
no maleficencia. En comparación con este estudio, se observó que la opción siempre
representa el 86,67% que nos indica que la aplicación del principio de no maleficencia está
siendo usado correctamente debido a que los profesionales al realizar algún procedimiento se
preocupan de su intimidad y de su comodidad, respetan su integridad física y metal, le escuchan
sus necesidades, opiniones, quejas y sugerencias, se sienten conformes con los cuidados
brindados al paciente, mientras que el 6,67% representa a la opción a veces y el 6,67%
representa la opción nunca. Como resultado se obtuvo, que el principio de no maleficencia está
siendo aplicado correctamente, dándonos un alto nivel de satisfacción al paciente.
CONCLUSIONES
En este estudio se concluye que los principios bioéticos como la autonomía, justicia,
beneficencia y no maleficencia han sido aplicados correctamente por parte del personal de
salud del centro médico donde se demostró la correlación, por lo que se obtiene un alto nivel de
satisfacción de calidad en el cuidado del paciente, en algunos aspectos analizados se debe
buscar la mejoría constante para lograr una excelente atención.
Se analizó cómo las decisiones éticas analizadas en los 22 ítems de la encuesta aplicada al
personal de salud del centro médico, en todo momento no afectan la seguridad del paciente,
por lo que, si se aplica los conocimientos adquiridos en la práctica en base a la moral de cada
profesional, es fundamental lograr una buena comunicación médico-paciente con la finalidad de
brindarle una atención de calidad y calidez a los pacientes.
Se identificó un nivel alto de satisfacción brindado al paciente en sus cuidados, por parte del
personal de salud del centro médico, donde se demostró la calidad de atención respetando sus
derechos, al igual que las decisiones éticas tomadas en situaciones críticas han sido aplicadas
correctamente con la finalidad de no ocasionar algún daño intencional.
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AGRADECIMIENTOS (OPCIONAL)
Agradezco a Dios por permitirme seguir cumpliendo mis sueños de seguirme preparando
profesionalmente, a mis padres Blanca y Luis quienes han sido mi sustento diario, mi fortaleza,
mi pilar principal, mi motivación, mi razón de ser, gracias a ellos y a mi esfuerzo constante he
llegado hasta donde estoy; a mi tutor Dr. Wilson Nina por guiarme constantemente en el
trascurso de la elaboración del artículo científico; a la Universidad Nacional de Chimborazo por
haberme aceptado en la maestría de Gerencia Hospitalaria y a toda mi familia y amigas(os)
quienes me han motivado con sus palabras de aliento para seguir adelante y llegar a la meta,
muchas gracias a todos ustedes este título también es suyo.
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